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事故受付フォーム V1.1




事故受付フォームに関するご案内

「外壁塗装の窓口」をご利用されるお客様、そして工事請負会社様がより一層安心して外壁塗装工事を発注・受注できるようにするため、
第三者への賠償責任リスクに備える、請負業者賠償責任保険、生産物賠償責任保険等の保険の補償をご用意致しました。

※引受保険会社
・東京海上日動火災保険(株)
・AIG損害保険(株)

以下、ご入力を頂きお受け付けさせて頂きます。

※申請頂いてもご希望に添えない場合がございます。

同意して保険金請求の申請をする







まだ送信は完了していません。入力内容に問題がなければ、課金除外申請を送信してください。
内容を確認の上、よろしければ下の「課金除外申請を送信する」を押してください。



ご申請を承りました。
保険金請求の申請を送信し正常に承りました。

当社並びに東京海上日動火災保険(株)にて審査後、結果をメールまたは電話にてお知らせいたします。




ご希望に添えないことがあります。
申請することで、必ず保険金をお支払いする訳ではございません。審査後、お支払いできない場合や異なるご提案をさせて頂く場合がございます。
また状況により、ご連絡やご質問をさせて頂く場合がございます。予めご了承ください。





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ご対応が可能な場合

担当よりご連絡差し上げますので、ご連絡先をご入力ください。

  
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